Bolest v bederní oblasti je jedním z nejčastějších důvodů, které nutí pacienta vyhledat pomoc u neurologa nebo terapeuta. Bolest v lumbosakrální páteři může být trvale deaktivující, což znemožňuje pohyb a péči o sebe. Akutní bolest dolní části zad postihuje muže i ženy stejně často. S vyšší frekvencí ve středním a stáří lze často pozorovat bolesti dolní části zad u dospívajících a mladých dospělých. Je to způsobeno rychlým růstem, slabostí křehkých svalů dolní části zad, zraněními. Bolest v lumbosakrální páteři je tedy nejnaléhavějším problémem, kterému může každý čelit.
Možné příčiny bolesti zad v bederní oblasti
Bolest v lumbosakrální páteři může být spojena s procesy probíhajícími jak v samotné páteři, tak mimo ni. . . Zvažte hlavní patologické stavy, ve kterých lze pozorovat akutní bolesti dolní části zad.
- Nejběžnějším problémem a příčinou bolesti je lumbosakrální osteochondróza. . . Je to způsobeno involutivními změnami páteře souvisejícími s věkem, dystrofií (podvýživou) odpovídajících segmentů páteře a chrupavky a snížením výšky obratlů. Tyto patologické procesy vedou k růstu kostí a narušení nervových kořenů v místě zúžení. Výsledkem je silná bolest v lumbosakrální zádech (páteři). Osteochondróza lumbosakrální oblasti se vyvíjí mnohem častěji u obézních lidí, stejně jako u pacientů, u kterých došlo k dlouhodobé fyzické námaze, což přispívá k opotřebení všech struktur obratle. Častá zranění, padání na záda, nošení závaží a současná osteoporóza zhoršují obraz a průběh nemoci. Bolest v lumbosakrální oblasti je také spojena se zapojením paravertebrálních svalových vláken (způsobujících svalové napětí) a vazů do procesu.
- Herniovaný disk je stejně vzácná příčina, jehož klinickým projevem je bolest v lumbosakrální zádech. Meziobratlová ploténka (vnitřní nucleus pulposus) s prodlouženou traumatizující expozicí i s věkem ztrácí své elastické vlastnosti a pružnou kapacitu. Při pokračující expozici (nadváha, trauma, progresivní osteoporóza) se prstencový fibrosus disku ztenčuje a tvoří se vady. Prostřednictvím těchto slabých míst v prstenci fibrosus se jádro pulposus disku může posunout a dokonce vyčnívat.
Herniovaný disk se vytvoří, když praskne mezikruží fibrosus a nucleus pulposus komprimuje prvky nervových kořenů opouštějící míchu. Komprese vede k tomu, že bolest v bederní oblasti se stává extrémně intenzivní, někdy nesnesitelnou. Bolest v lumbosakrální páteři s hernií disku může být doprovázena smyslovými poruchami a různými typy necitlivosti v příslušných segmentech dekomprese (komprese). Bolesti dolní části zad vyzařují (dávají) dolní končetinu, což způsobuje svalové napětí způsobené křečemi. Při prodlouženém průběhu způsobuje herniovaný disk chronickou bolest v lumbosakrální oblasti. Svalové napětí v zádech, které je konstantní, dále zvyšuje bolestivý syndrom a způsobuje jeho chronickou reakci.
- Stenóza (zúžení) páteřního kanálu- Bolest v lumbosakrální části zad je zaznamenána v souvislosti s dlouhodobou chůzí nebo fyzickou námahou. Akutní bolesti dolní části zad mohou být doprovázeny slabostí nohou, konvulzivními příznaky v bederní oblasti, gluteálními svaly. Při významném poškození mohou nastat poruchy smyslových funkcí.
- Poranění nádoru segmentů lumbosakrálních obratlůse často projevuje v různé míře závažnosti bolesti v bederní oblasti. Bolest dolní části zad má obvykle tendenci se zhoršovat, jak proces postupuje. Povaha nádorové léze může být jak benigní (vertebrální cysty), tak maligní (nádor páteře nebo metastatické léze vzdáleným nádorem). Svou morfologickou povahou může být nádor osteosarkom, hemangiom nebo se může vyvinout v důsledku myelomu. Bolest v lumbosakrální oblasti s touto patologií často trápí pacienta ve dne i v noci (neustále, bez světelných mezer), zvyšuje se v klidu, třese se, poklepává. Bolesti dolní části zad jsou doprovázeny svalovým napětím, křečemi, smyslovými poruchami, úbytkem hmotnosti, změnami v krvi (anémie).
- Osteoporóza (úbytek kostní hmoty)- poměrně často je příčinou bolesti v kostech různých lokalizací. Osteoporóza se vyvíjí v důsledku zrychleného vylučování vápníku z kostí, v důsledku čehož jsou všechny kosti křehké, náchylné k zlomeninám s malým mechanickým namáháním (často domácí povahy). Bolest v lumbosakrální zádech při osteoporóze je kombinována s jinými bolestmi v kostech, má průměrný stupeň bolestivého syndromu. Bolest v bederní oblasti může způsobit svalové napětí, křeče, často v kombinaci se snížením výšky pacienta. Nejběžnějším typem osteoporózy je postmenopauzální, který se u žen vyvíjí po zániku funkce vaječníků.
- Ankylozující spondylitidačasto spolu s bolestivostí v celé páteři je charakterizována bolestí v bederní oblasti a ileosakrálním kloubu. Onemocnění vede časem k ztuhlosti páteře a k zapojení dalších periferních kloubů do chronického procesu.
Kromě těchto stavů může být bolest v bederní oblasti způsobena následujícími důvody, které nejsou spojeny s vertebrogenními defekty:
- onemocnění ledvin, ledvinové pánve(exacerbace chronické pyelonefritidy), urolitiáza ledvin, neoplastická onemocnění ledvin a metastázy nádorů do ledvin. Současně je bolest v bederní oblasti lokalizována o něco vyšší (v místě projekce ledvin), bolest v lumbosakrální oblasti není příliš typická. Bolest je doprovázena dalšími charakteristickými změnami (časté močení, dysurie, změny v analýze moči, teplotní reakce);
- nemoci horního patra zažívacího traktu(peptický vřed, zánět slinivky břišní, rakovina slinivky břišní) se v určité lokalizaci někdy projevují bolestí v lumbosakrální oblasti. Bolest zad však není spojena s pohyby, lze ji kombinovat s dalšími stížnostmi (zvracení, poruchy stolice, nevolnost, pálení podél jícnu);
- v některých případech se může objevit akutní bolest zadpro různá zánětlivá onemocnění oblasti ženských pohlavních orgánů(adnexitida, endometrióza), rakovina (rakovina dělohy), fibroidy, nádory břišní dutiny. Bolesti dolní části zad u žen se někdy vyskytují během menstruace nebo těsně před nimi. Během těhotenství může být také bolest a bolest v bederní oblasti a křížové kosti;
- deformující artróza kyčelního kloubu(koxartróza), zejména s exacerbací procesu, kromě poruchy chůze, obtíží s chůzí, může způsobit bolest v lumbosakrální oblasti, v oblasti svalů gluteální oblasti na odpovídající straně léze, napětí svalů dolní části zad a hýždí.
Akutní bolesti dolní části zad: co dělat?
Pokud má pacient akutní bolesti zad v bederní oblasti, je nutné okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka k diagnostice příčiny bolesti, která se objevila. Pacient častěji chodí k neurologovi, kde je po odpovídající diagnostice (rentgenové vyšetření, počítačová tomografie, MRI) a neurologickém vyšetření diagnostikována choroba páteře.
Při absenci přesvědčivých údajů o patologii páteře (osteochondróza, herniovaný disk) mohou být nutné další metody (ultrazvukové zobrazování vnitřních orgánů, denzitometrie, pánevní ultrazvuk) a konzultace s příslušnými odborníky (onkolog, gynekolog, endokrinolog).
Léčba bolesti zad v bederní oblasti
Akutní bolesti dolní části zad, jak je předepsáno lékařem, jsou zastaveny nesteroidními protizánětlivými léky (ve formě tablet nebo injekcí), jmenováním svalových relaxancií, odpočinkem, odpočinkem v posteli, aplikací protizánětlivých mastí, uložení obkladů. Léčba v akutní fázi může být prováděna ve stacionárním prostředí nebo v polyklinice.
Předepište léky, které zlepšují mikrocirkulaci, s akutní bolestí zad se používá blokáda. Někdy, s neúčinností jiných typů terapeutických účinků, se uchýlí k chirurgické léčbě (s kompresí nervových kořenů). V kombinaci s osteoartrózou se chondroprotektory používají dlouhodobě, při osteoporóze - přípravky obsahující vápník a vitamin D3. Fyzioterapeutické účinky (pokud neexistují žádné kontraindikace), fyzioterapeutické cvičení a ve fázi rehabilitace lze použít následnou léčbu v sanatoriích.